Эрозия шейки матки: симптомы, причины и методы лечения

RUSENUKR

Содержание:

Причины эрозии шейки матки
Симптомы эрозии шейки матки
Методы обследования
Лечение эрозии шейки матки
Рекомендации после операции

Эрозия шейки матки - это сборный клинический диагноз, который широко используется среди врачей - гинекологов для обозначения различных патологических (гиперпластических и дистрофических) изменений, происходящих на влагалищной части шейки матки в области наружного зева. Шейка матки представляет собой барьер между функционально различными органами - телом матки и влагалищем- в ней происходит разграничение цилиндрического эпителия полости матки и плоского многослойного эпителия влагалища. В области этой границы и происходят различные патологические изменения, способствующие развитию фоновых состояний, в том числе и эрозии.

Эрозию выявляют приблизительно у 25% всех женщин. Следует отметить, что диагноз «эрозия» сейчас не выставляется, т.к. термин довольно устаревший и не отражает те патологические изменения, которые происходят на шейке. Эрозия - это отсутствие (дефект) многослойного плоского эпителия с обнажением базального слоя в результате его слущивания, происходящего на фоне воспаления или травмы шейки матки. Поврежденная слизистая оболочка имеет способность быстро регенерировать, закрывая эрозированную поверхность, и если вместо многослойного эпителия формируется цилиндрический, то образуется эктопия или псевдоэрозия, которую и выявляет врач при осмотре женщины.

Причины эрозии шейки матки

Как уже было отмечено, для истинной эрозии характерно повреждение верхнего слоя слизистой оболочки (эпителия надвлагалищной части шейки матки). Обычно одновременно с процессами слущивания совершается заживление (регенерация), поэтому при кольпоскопическом исследовании данная патология часто выявляется на фазе ложной или псевдоэрозии. Причиной истинной эрозии являются различные инфекционные процессы вышерасположенных органов, например воспаление матки, придатков, верхнего отдела шейки, которые сопровождаются патологическими выделениями из шеечного канала. Нередко эрозия развивается после травматического повреждения шейки, вовремя либо после родов и абортов. У молодых женщин определенное значение имеет нарушенный гормональный фон в виде относительной или абсолютной гиперэстрогении (повышенный уровень эстрогенов), что способствует смещению цилиндрического эпителия из шеечного канала на влагалищную порцию шейки.

Симптомы эрозии шейки матки

Эрозия и эктопия характеризуются маловыраженными симптомами или вовсе их отсутствием. Слизистая оболочка шейки матки лишена чувствительных рецепторов, поэтому женщину не беспокоят какие-либо болевые или неприятные ощущения. Следует отметить, что диагноз «эктопия» инструментальный, а не клинический. Только после осмотра шейки в зеркалах или после расширенной кольпоскопии врач может обнаружить заболевание. Казалось бы, если эрозия никакими симптомами не проявляется, то зачем женщин подвергают различным деструктивным методам лечения? Такое пристальное внимание врачей к «безобидной» псевдоэрозии объясняется тем, что являясь фоновым заболеванием, она может маскировать под собой более серьезные патологические процессы, такие как дисплазия и рак.

Методы обследования

Обнаружить эрозию или эктопию возможно только после гинекологического осмотра шейки матки в зеркалах. Эрозия расположена вокруг наружного входа в шейку матки и имеет форму пятна ярко-красного цвета с неровными и неправильными очертаниями. После осмотра шейки в зеркалах врач обязательно берет мазок для цитологического исследования (для исключения онкологического процесса).

Самым точным методом диагностики эрозии и эктопии шейки матки является кольпоскопия- визуальный осмотр шейки с помощью оптической системы, которая увеличивает изображение в 10-30 раз. Сначала выполняется простая кольпоскопия (без обработки слизистой шейки специальными препаратами), потом шейка обрабатывается раствором Люголя или малопроцентным раствором уксусной кислоты - так выполняется расширенная кольпоскопия. С помощью данного метода выявляются не только очаги эрозии и эктопии, но и единичные кистозные образования, также определяется состояние сосудов и их реакция на препарат.

Лечение эрозии шейки матки

При обнаружении истинной эрозии проводится консервативное лечение, направленное на устранение причины заболевания. Поскольку наиболее часто истинная эрозия является следствием хронических воспалительных заболеваний половой системы (аднекситы, эндометриты), то сначала необходим курс противовоспалительной и антибактериальной терапии, с учетом выделенного бактериологическим методом причинного возбудителя. Следует отметить, что антибактериальные препараты нарушают нормальную микрофлору влагалища, поэтому обязательно назначаются иммунокорригирующие средства или эубиотики (ацилакт, лактобактерин и др.).

При отсутствии должного лечения, истинная эрозия переходит в следующую стадию своего развития - эктопию, когда многослойный плоский эпителий замещается цилиндрическим, нетипичным для влагалищной части шейки матки. Классическим вариантом лечения эктопии является деструкция или прижигание патологических участков. Существует множество различных деструктивных методов (диатермоэлектрокоагуляция, диатермоэлектроэксцизия, криодеструкция, лазерная коагуляция, радиохирургия) применяемых на сегодняшний день.

Простую, неосложненную эктопию, особенно у молодых нерожавших женщин, как правило, не лечат. Такие женщины находятся на диспансерном учете и регулярно проходят гинекологическое, цитологическое и кольпоскопическое обследование для раннего выявления осложнений.

Прижигание эктопии шейки матки проводят рожавшим женщинам, имеющим сопутствующую патологию (избыточный рост слизистой и деформация шейки, кистозные образования). Процедура выполняется на 5-7 день менструального цикла под местной анестезией раствором лидокаина. Наиболее часто применяют следующие методы деструкции:

1. ДЭК (диатермоэлектрокоагуляция) - разрушение очага эрозии под действием тока высокой частоты. Процедура проводится с помощью двух электродов, где первый электрод в форме пластины кладется под ягодичную область, а второй - манипулятор, с помощью которого производят само прижигание. Манипуляция занимает от 5 до 10 минут, очаг заживает за 3 недели, а полная эпителизация происходит в течение 2-3 месяцев. ДЭК сопровождается большим числом осложнений (кровотечения, рубцовые сужения канала шейки), поэтому в настоящее время данный метод применяют редко.

2. Криодеструкция- разрушение патологических тканей с помощью замораживания жидким азотом. Преимуществом данного метода является возможность его проведения в условиях поликлиники без госпитализации. Криодеструкция выполняется без анестезии, вмешательство практически лишено ранних и поздних осложнений. Продолжительность процедуры составляет 3-5 минут, во время которой женщина может ощущать приливы жара к лицу и ноющие боли внизу живота.

3. Лазерное воздействие заключается в испарении эрозированного очага высокоэнергетическим лучом. Полное заживление и эпителизация тканей происходит в течение 3-4 недель (до наступления следующей менструации).

Общие рекомендации и особенности послеоперационного периода

В течение первых 4-5 недель после прижигания женщине рекомендуется воздержаться от половых контактов, спринцеваний и использования гигиенических тампонов. Также женщина должна быть информирована о незначительных сукровичных выделениях, которые могут беспокоить на протяжении 10-15 дней после операции. Контрольное исследование в виде кольпоскопии проводится через 2-3 месяца, на основании которого делается заключение об эффективности проведенного лечения.

Как лечится эрозия шейки матки:

Content:

Causes of cervical erosion
Symptoms of cervical erosion
survey Methods
Treatment of cervical erosion
Recommendations after surgery

Cervical erosion - it made a clinical diagnosis, which is widely used among doctors - gynecologists to describe various pathological (hyperplastic and dystrophic) changes occurring in the vaginal part of the cervix in the external os. The cervix is a functional barrier between the various organs - the uterus body and vlagalischem- it happens distinction columnar epithelium of the uterus and vagina flat multilayered epithelium. In the area of this boundary and there are various abnormalities, promotional background states, including erosion.

Erosion affects approximately 25% of all women. It should be noted that the diagnosis of "erosion" is not exhibited, because The term is quite outdated and does not reflect the pathological changes that occur in the cervix. Erosion - is the lack (defect) of stratified squamous epithelium with an exposure of the basal layer as a result of shedding that occurs on a background of inflammation or cervical injury. Damaged mucosa has the ability to regenerate quickly, closing the eroded surface, and if, instead of forming a cylindrical multilayered epithelium, the formed pseudo or ectopia, and that the doctor identifies with women survey.

Causes of cervical erosion

As already noted, characterized by damage to the mucosa of the upper layer (epithelium supravaginal of the cervix) for a true erosion. Generally simultaneously with the processes of desquamation healing done (regeneration), so when colposcopy study this pathology is often detected in the phase of pseudo or false. The reason for the true erosion are different infectious processes upstream organs, such as inflammation of the uterus, appendages, upper part of the neck, which are accompanied by abnormal discharge from the cervical canal. Often erosion develops after a traumatic injury of the neck, or the time after childbirth and abortion. Young women are particularly important hormonal background in the form of relative or absolute hyperestrogenism (elevated levels of estrogen) that shifts the columnar epithelium of the cervical canal on the vaginal portion of the cervix.

Symptoms of cervical erosion

Erosion and ectopia characterized Just noticeable symptoms or even their absence. Cervical mucosa is devoid of sensory receptors, so the woman does not disturb any pain or discomfort. It should be noted that the diagnosis of "ectopia" tool rather than clinical. Only after the inspection of the cervix in the mirrors or after an extended colposcopy the doctor can detect the disease. It would seem that if the erosion is not manifested any symptoms, then why women subjected to various destructive methods of treatment? Such attention of doctors to "harmless" pseudo explained by the fact that as a background disease, it can masquerade as a more serious pathological processes, such as dysplasia and cancer.

survey Methods

Discover erosion or ectopia is possible only after a gynecological examination of the cervix in the mirrors. Erosion of the outer entrance is positioned around the cervix and has the shape of a bright spot of red color and irregular jagged outlines. After inspection of the cervix in the mirrors of the doctor is required to take a smear cytology (to eliminate the cancer process).

The most accurate method of diagnosis of cervical erosion and ectopia is kolposkopiya- visual inspection of the cervix with an optical system that magnifies the image 10-30 times. First the simple colposcopy (untreated cervical mucous special preparations), then the cervix is treated with a solution of Lugol maloprotsentnym or acetic acid - so runs the extended colposcopy. With the help of this method revealed not only the pockets of erosion and ectopia, but also single cystic formation, as determined by the condition of the vessels and their reaction to the drug.

Treatment of cervical erosion

When a true erosion is conducted conservative treatment aimed at eliminating the causes of the disease. Since most real erosion is a consequence of chronic inflammatory diseases of the reproductive system (adnexitis, endometritis), the first required course of anti-inflammatory and antibiotic therapy, taking into account the selected bacteriological method causative pathogen. It should be noted that antibiotics disrupt the normal vaginal microflora, so be sure to be appointed Immunocorrecting funds or eubiotics (atsilakt, laktobakterin et al.).

In the absence of proper treatment, true erosion proceeds to the next stage of its development - ectopia when stratified squamous epithelium is replaced by a cylindrical, atypical for the vaginal part of the cervix. The classic treatment option ectopia is the destruction or burning of pathological areas. There are many different destructive methods (diatermoelektrokoagulyatsiya, diatermoelektroekstsiziya, cryotherapy, laser photocoagulation, radiosurgery) used today.

Simple, uncomplicated ectopia, especially in young nulliparous women, as a rule, do not treat. Such women are at the dispensary and undergo regular gynecological cytology and colposcopy for the early detection of complications.

Cauterization of the cervix ectopia spend parous women with comorbidity (excessive growth of the mucous membrane and neck strain, cysts). The procedure is performed on day 5-7 of the menstrual cycle under local anesthetic lidocaine. The most often used the following methods of destruction:

1. DEK (diatermoelektrokoagulyatsiya) - the destruction of the hearth erosion under the influence of high-frequency current. The procedure is performed using two electrodes, the first electrode being in the form of a plate placed under the gluteal region, and the second - arm, through which produce very cauterization. Manipulation takes 5 to 10 minutes, the hearth 3 weeks healing and complete epithelialization occurs within 2-3 months. DEK is accompanied by a large number of complications (bleeding, scar contraction cervical canal), so at the moment this method is rarely used.

2. Kriodestruktsiya- destruction of abnormal tissue by freezing with liquid nitrogen. The advantage of this method is the possibility of its holding in outpatient without hospitalization. Cryosurgery is performed without anesthesia, interference is practically devoid of early and late complications. Duration of treatment is 3-5 minutes, during which time the woman may experience hot flashes to the face and aching pain in the lower abdomen.

3. Laser action is evaporation eroded focus high-energy beam. Complete healing and epithelialization of tissues occurs within 3-4 weeks (before the onset of the next menstruation).

General guidelines and the special features of the postoperative period

During the first 4-5 weeks after cauterization she will need to abstain from sexual intercourse, douching and using tampons. Also, women should be informed of the minor sukrovichnyh secretions, which can be confusing for 10-15 days after surgery. Control study carried out in the form of colposcopy in 2-3 months, on the basis of which it is concluded about the effectiveness of the treatment.

As cervical erosion treated:

зміст:

Причини ерозії шийки матки
Симптоми ерозії шийки матки
методи обстеження
Лікування ерозії шийки матки
Рекомендації після операції

Ерозія шийки матки - це збірний клінічний діагноз, який широко використовується серед лікарів - гінекологів для позначення різних патологічних (гіперпластичних і дистрофічних) змін, що відбуваються на вагінальної частини шийки матки в області зовнішнього зіву. Шийка матки являє собою бар'єр між функціонально різними органами - тілом матки і влагаліщем- в ній відбувається розмежування циліндричного епітелію порожнини матки і плоского багатошарового епітелію піхви. В області цього кордону і відбуваються різні патологічні зміни, які сприятимуть розвитку фонових станів, в тому числі і ерозії.

Ерозію виявляють приблизно у 25% всіх жінок. Слід зазначити, що діагноз «ерозія» зараз не виставляється, тому що термін досить застарілий і не відображає ті патологічні зміни, які відбуваються на шийці. Ерозія - це відсутність (дефект) багатошарового плоского епітелію з оголенням базального шару в результаті його злущування, що відбувається на тлі запалення або травми шийки матки. Пошкоджена слизова оболонка має здатність швидко регенерувати, закриваючи ерозований поверхню, і якщо замість багатошарового епітелію формується циліндричний, то утворюється ектопія або псевдоерозія, яку і виявляє лікар при огляді жінки.

Причини ерозії шийки матки

Як вже було зазначено, для істинної ерозії характерно пошкодження верхнього шару слизової оболонки (епітелію надвлагалищной частини шийки матки). Зазвичай одночасно з процесами слущивания відбувається загоєння (регенерація), тому при кольпоскопическом дослідженні дана патологія часто виявляється на фазі помилкової або псевдоерозії. Причиною істинної ерозії є різні інфекційні процеси вищерозташованих органів, наприклад запалення матки, придатків, верхнього відділу шийки, які супроводжуються патологічними виділеннями з шийного каналу. Нерідко ерозія розвивається після травматичного пошкодження шийки, вчасно або після пологів і абортів. У молодих жінок певне значення має порушений гормональний фон у вигляді відносної або абсолютної гіперестрогенії (підвищений рівень естрогенів), що сприяє зсуву циліндричного епітелію з шийного каналу на вагінальну порцію шийки.

Симптоми ерозії шийки матки

Ерозія і ектопія характеризуються маловираженими симптомами або зовсім їх відсутністю. Слизова оболонка шийки матки позбавлена ??чутливих рецепторів, тому жінку не виникли труднощі больові або неприємні відчуття. Слід зазначити, що діагноз «ектопія» інструментальний, а не клінічний. Тільки після огляду шийки в дзеркалах або після розширеної кольпоскопії лікар може виявити захворювання. Здавалося б, якщо ерозія ніякими симптомами не виявляється, то навіщо жінок піддають різним деструктивних методів лікування? Така пильна увага лікарів до «невинною» псевдоерозії пояснюється тим, що будучи фоновим захворюванням, вона може маскувати під собою більш серйозні патологічні процеси, такі як дисплазія і рак.

методи обстеження

Виявити ерозію або ектопію можливо тільки після гінекологічного огляду шийки матки в дзеркалах. Ерозія розташована навколо зовнішнього входу в шийку матки і має форму плями яскраво-червоного кольору з нерівними і неправильними обрисами. Після огляду шийки в дзеркалах лікар обов'язково бере мазок для цитологічного дослідження (для виключення онкологічного процесу).

Найточнішим методом діагностики ерозії і ектопії шийки матки є кольпоскопія- візуальний огляд шийки за допомогою оптичної системи, яка збільшує зображення в 10-30 разів. Спочатку виконується проста кольпоскопія (без обробки слизової шийки спеціальними препаратами), потім шийка обробляється розчином Люголя або малопроцентний розчином оцтової кислоти - так виконується розширена кольпоскопія. За допомогою даного методу виявляються не тільки вогнища ерозії і ектопії, а й поодинокі кістозні утворення, також визначається стан судин і їх реакція на препарат.

Лікування ерозії шийки матки

При виявленні істинної ерозії проводиться консервативне лікування, спрямоване на усунення причини захворювання. Оскільки найбільш часто справжня ерозія є наслідком хронічних запальних захворювань статевої системи (аднексити, ендометрити), то спочатку необхідний курс протизапальної та антибактеріальної терапії, з урахуванням виділеного бактеріологічним методом причинного збудника. Слід зазначити, що антибактеріальні препарати порушують нормальну мікрофлору піхви, тому обов'язково призначаються иммунокорригирующие кошти або еубіотики (ацілакт, лактобактерин та ін.).

При відсутності належного лікування, справжня ерозія переходить в наступну стадію свого розвитку - ектопію, коли багатошаровий плоский епітелій заміщається циліндричним, нетиповим для вагінальної частини шийки матки. Класичним варіантом лікування ектопії є деструкція або припікання патологічних ділянок. Існує безліч різних деструктивних методів (Діатермоелектрокоагуляція, діатермоелектроексцізія, кріодеструкція, лазерна коагуляція, радіохірургія) застосовуються на сьогоднішній день.

Просту, неускладнену ектопію, особливо у молодих родили жінок, як правило, не лікують. Такі жінки перебувають на диспансерному обліку і регулярно проходять гінекологічне, цитологічне і кольпоскопическое обстеження для раннього виявлення ускладнень.

Припікання ектопії шийки матки проводять народжували жінки, які мають супутню патологію (надлишковий ріст слизової і деформація шийки, кістозні утворення). Процедура виконується на 5-7 день менструального циклу під місцевою анестезією розчином лідокаїну. Найбільш часто застосовують такі методи деструкції:

1. ДЕК (Діатермоелектрокоагуляція) - руйнування вогнища ерозії під дією струму високої частоти. Процедура проводиться за допомогою двох електродів, де перший електрод у формі пластини кладеться під сідничний область, а другий - маніпулятор, за допомогою якого виробляють саме припікання. Маніпуляція займає від 5 до 10 хвилин, вогнище заживає за 3 тижні, а повна епітелізація відбувається протягом 2-3 місяців. ДЕК супроводжується великою кількістю ускладнень (кровотечі, рубцеві звуження каналу шийки), тому в даний час даний метод застосовують рідко.

2. Кріодеструкція- руйнування патологічних тканин за допомогою заморожування рідким азотом. Перевагою даного методу є можливість його проведення в умовах поліклініки без госпіталізації. Кріодеструкція виконується без анестезії, втручання практично позбавлене ранніх і пізніх ускладнень. Тривалість процедури становить 3-5 хвилин, під час якої жінка може відчувати припливи жару до обличчя і ниючі болі внизу живота.

3. Лазерний вплив полягає в випаровуванні ерозований вогнища високоенергетичним променем. Повне загоєння і епітелізація тканин відбувається протягом 3-4 тижнів (до настання наступної менструації).

Загальні рекомендації та особливості післяопераційного періоду

Протягом перших 4-5 тижнів після припікання жінці рекомендується утриматися від статевих контактів, спринцювань і використання гігієнічних тампонів. Також жінка повинна бути поінформована про незначні сукровичних виділеннях, які можуть турбувати протягом 10-15 днів після операції. Контрольне дослідження у вигляді кольпоскопії проводиться через 2-3 місяці, на підставі якого робиться висновок про ефективність проведеного лікування.

Як лікується ерозія шийки матки:

Источник: http://modli.ru/39-eroziya-sheyki-matki.html

Внимание, только СЕГОДНЯ!